Análisis de la calidad percibida por los usuarios externos de la Unidad de Coordinación de transporte sanitario no asistido de Alicante / Quality analysis by external users of the non-medical health transport unit of Alicante

La gestión del transporte sanitario conlleva una gran repercusión sanitaria, mediática y social y requiere una dotación elevadísima de recursos humanos y materiales. Objetivo. Describir la calidad percibida por los usuarios externos de la Unidad de Coordinación de Transporte Sanitario no Asistido de Alicante para conocer qué elementos valoran más los usuarios externos. Método. Estudio observacional transversal descriptivo basado en un cuestionario de calidad percibida respondido mediante entrevista por los usuarios externos de la Unidad de Coordinación de Transporte Sanitario no Asistido de Alicante con tarjeta sanitaria que acuden al Hospital General Universitario de Alicante. Resultados. El tiempo de espera para la recogida en el 92,7% de los traslados fue inferior a una hora y en el 7,2% de los casos se tardó entre 1 y 2h. Los traslados se realizaron en el servicio de rehabilitación y en consultas externas. Al preguntar si recomendarían este servicio, el 60,9% manifestó que “lo recomendaría seguro” y el 39,1%, que “quizá sí” lo recomendaría. Conclusiones. Este estudio nos ha permitido conocer las necesidades y expectativas de los clientes externos, los factores que más valoran y nuestras áreas de mejora(AU)

Non-medical health transport has great health, media and social repercussions and requires a very considerable amount of human and economic resources. Objective. To describe the quality, evaluated by external users of our Health Department, in order to know what are the most important elements for external users. Methods. Cross-sectional, descriptive observational study. Population to study: patients with a social security health card who come to the Hospital of Alicante and are non-medical health transport unit users. Results. Waiting time to be delivered to hospital in 92.7% of the cases was less than an hour, and was between one and two hours for 7.2%. The most frequent destinations were rehabilitation service and outpatient clinics. When users were asked if the would recommend this service, 60.9% said “for sure” and 39.1% said “probably yes”. Conclusions. This study allows us to know patient needs and expectations, as well as the factors they value the most and which of our work areas to improve(AU)

Realidad social de los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores / The social reality of patients with critical lower limb ischaemia

Objetivo. Realizar una aproximación a la realidad social de los pacientes que alcanzan los estadios más avanzadosde isquemia crónica de miembros inferiores (MMII) (isquemia crítica). Pacientes y métodos. Se registran medianteentrevista a paciente y familiar, datos relacionados con la vivienda habitual, entorno sociofamiliar, recursos económicosy nivel de instrucción de 50 pacientes ingresados en nuestro servicio con el diagnóstico de isquemia crítica de MMII,entre el 1 de octubre y el 31 de diciembre de 2005. Se realiza una comparación posterior con los mismos datos de la Encuestade condiciones de vida del Instituto Nacional de Estadística (INE) correspondiente a la zona estudiada y al mismogrupo de edad. Resultados. La media de edad de los pacientes es de 69,1 años, siendo el 84% hombres y el 16% mujeres.Se constata una tasa de pobreza relativa del 50% en los pacientes con isquemia crítica frente al 24,8% en la poblaciónlocal correspondiente a la edad. El 26% de los pacientes estudiados son analfabetos, frente al 11,5% de la poblacióngeneral. Con respecto a la vivienda, el 32% de los pacientes viven en un piso alto sin ascensor, y este porcentaje semantiene en pacientes a los que se les somete a una amputación mayor. Conclusiones. Constatamos una tendencia a laexclusión social en los pacientes con isquemia grave de las extremidades. Dicha realidad social debe ser conocida por elcirujano vascular a la hora de tratar a estos pacientes, imponiéndose un abordaje multidisciplinar junto con trabajadoressociales, médicos de familia y personal de enfermería y asistencia domiciliaria

Aim. To further our understanding of the social reality of patients who reach the most advanced stages ofchronic ischaemia of the lower limbs (critical ischaemia). Patients and methods. Interviews were conducted withpatients and a relative in order to obtain data about the primary residence, socio-familial situation, economic resourcesand level of schooling of 50 patients admitted to our service with a diagnosis of critical lower limbs ischaemia, betweenOctober 1st and December 31st 2005. The information thus obtained was later compared with the same data from theLiving Standards Measurement Survey conducted by the National Institute of Statistics (INE) for the area under studyand in the same age group. Results. The mean age of the patients was 69.1 years and 84% of the subjects were males and16% females. The rate of relative poverty was found to be 50% in patients with critical ischaemia versus 24.8% in thelocal population of the same age. The rate of illiteracy among the patients studied was 26%, while the figure in thegeneral population was 11.5%. With regard to their residence, 32% of the patients live in a flat on one of the higherfloors of an apartment block without a lift, and this percentage remains the same in patients who undergo majoramputation. Conclusions. There was a tendency towards social exclusion in patients with severe ischaemia in the limbs.The vascular surgeon must be familiar with this social reality when it comes to treating these patients so that a multidisciplinaryapproach involving social workers, GPs, nursing staff and home-help workers can be implemented

Ehlers-Danlos tipo IV con complicaciones vasculares precoces. Descripción de un caso y revisión bibliográfica / Type IV Ehlers-Danlos syndrome with early vascular complications. Description of a case and review of the literature

Introducción. El síndrome de Ehlers-Danlos es una displasia mesenquimatosa congénita caracterizada por laxitud cutánea y articular. Se han descrito muchos tipos clínicos; de ellos destaca el EhlersDanlos tipo IV equimoticovascular por el riesgo de rotura arterial, intestinal y uterina, que acorta la vida de los pacientes. Las roturas arteriales ocurren sobre todo en aorta y arterias viscerales, menos en arterias de las extremidades, cervicales e intracraneales, y aparecen con mínimos traumatismos. Estas roturas arteriales tienen un tratamiento quirúrgico complicado por la fragilidad de las arterias; por eso, se prefiere un tratamiento conservador. Caso clínico. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada previamente de Ehlers-Danlos, que a la temprana edad de 11 años tuvo un hematoma retroperitoneal espontáneo, así como roturas (con consecuentes seudoaneurismas) de femoral superficial y humeral sin antecedente traumático, y otro seudoaneurisma de femoral común poscateterismo; todas ellas evolucionaron favorablemente con tratamiento médico. Conclusión. Ante una rotura arterial o un aneurisma en pacientes jóvenes hay que pensar en una enfermedad del tejido conectivo. Se prefiere un tratamiento conservador a una cirugía de elevado riesgo. En caso de realizar una cirugía, se recomienda el uso de técnicas sencillas a complejas reconstrucciones (AU)